Enterococcus faecium: Wichtige Fakten für Sie

Seit 2014 hat sich der Anteil der Vancomycin-resistenten Enterococcus faecium (VREF) in deutschen Krankenhäusern verdoppelt. Heute sind es 26,1% der Isolate. Diese Entwicklung zeigt, wie ernst die Situation mit Antibiotikaresistenzen bei diesem Bakterium ist. Es ist ein wichtiger Teil der Darmflora und kann auch Krankheiten verursachen.

Enterococcus faecium ist ein Bakterium, das in der Umwelt, bei Tieren und Menschen vorkommt. Es gibt verschiedene Varianten. Einige sind gut für die Darmgesundheit, andere können bei schwachen Menschen gefährlich sein.

Die steigende Zahl der VREF-Isolate stellt Ärzte vor große Herausforderungen. Sie müssen neue Behandlungsmethoden finden, da viele Antibiotika nicht mehr wirken. Es besteht auch die Gefahr, dass die Resistenzen auf andere Bakterien übertragen werden.

Wichtige Erkenntnisse

• Enterococcus faecium ist ein Bakterium, das sowohl zur gesunden Darmflora als auch als Krankheitserreger eine Rolle spielt.
• Der Anteil der Vancomycin-resistenten E. faecium Isolate in deutschen Krankenhäusern ist von 11,2% (2014) auf 26,1% (2017) gestiegen.
• Einige E. faecium Stämme werden als Probiotika eingesetzt, während andere schwerwiegende Infektionen verursachen können.
• Die zunehmende Verbreitung von Antibiotikaresistenzen bei E. faecium stellt eine große Herausforderung für die Medizin dar.
• Es besteht die Gefahr, dass Antibiotikaresistenzen von E. faecium auf andere Bakterienarten übertragen werden.

Was ist Enterococcus faecium?

Enterococcus faecium ist ein Bakterium, das Gram-positiv ist. Es gehört zur Familie der Enterococcaceae. Es kann allein, paarweise oder in Ketten leben. Es hat sowohl anaeroben als auch aeroben Stoffwechsel.

Im Katalase- und Oxidase-Test reagiert es negativ. Das hilft bei der Identifizierung.

Taxonomie und Eigenschaften von Enterococcus faecium

Es gehört zur Gattung Enterococcus und Familie Enterococcaceae. Diese Bakterien sind Gram-positiv und fakultativ anaerob. Sie können in vielen Umgebungen leben.

E. faecium kann unter anaeroben und aeroben Bedingungen wachsen.

Einige wichtige Eigenschaften von Enterococcus faecium sind:

• Gram-positive Färbung
• Katalase-negativ
• Oxidase-negativ
• Fakultativ anaerob
• Wachstum in Ketten oder Paaren

Vorkommen von Enterococcus faecium

Es findet man E. faecium in vielen Orten, wie:

1. Darmflora von Menschen und Tieren
2. Boden und Wasser
3. Lebensmittel, besonders Käse und Rohwürste

In einer Studie wurde es in 74% der biologisch erzeugten Lebensmittel und 45% der konventionellen Produkte gefunden. Das zeigt, wie weit verbreitet es ist.

Enterococcus faecium ist ein weit verbreitetes Bakterium, das sowohl in der Umwelt als auch in der Darmflora von Menschen und Tieren vorkommt. Seine Anpassungsfähigkeit an verschiedene Bedingungen trägt zu seinem vielfältigen Vorkommen bei.

Die Rolle von Enterococcus faecium in der menschlichen Darmflora

Enterococcus faecium ist ein wichtiger Teil der Darmflora. Er hilft, das Gleichgewicht der Bakterien im Darm zu halten. Zusammen mit anderen Bakterien sorgt er für eine gesunde Darmflora.

Studien zeigen, dass bestimmte E. faecium-Stämme die Darmgesundheit verbessern können. Sie erhöhen die Zahl nützlicher Bakterien im Darm. Das fördert die Gesundheit des Verdauungssystems.

Ein gesunder Darm ist für unser Wohlbefinden wichtig. Eine gute Darmflora unterstützt die Verdauung und stärkt das Immunsystem. Sie schützt auch vor Krankheitserregern.

E. faecium ist in unserer Darmflora und in fermentierten Lebensmitteln wie Käse und Joghurt zu finden.

Studien deuten auch darauf hin, dass E. faecium das Immunsystem stärkt. Es kann das Risiko von Infektionen im Verdauungstrakt senken. Probiotische E. faecium-Stämme helfen, Durchfall zu vermeiden, besonders nach Antibiotika.

• E. faecium kann das Gleichgewicht der Darmflora wiederherstellen und nützliche Bakterien erhöhen, besonders nach Antibiotikabehandlungen.
• Probiotische Stämme von E. faecium können helfen, pathogene Bakterien zu bekämpfen und das Risiko von Infektionen im Verdauungstrakt zu reduzieren.
• E. faecium trägt in fermentierten Lebensmitteln zur Aromabildung, Textur und Haltbarkeit bei.

Es ist wichtig zu beachten, dass nicht alle E. faecium-Stämme probiotisch sind. Einige sind antibiotikaresistent und können Infektionen verursachen. Deshalb sollte man nur sicher geprüfte probiotische Stämme verwenden, wie in within®-Produkten.

Zusammenfassend ist Enterococcus faecium sehr wichtig für unsere Darmgesundheit. Es kann das Immunsystem stärken und die Darmgesundheit fördern. Die Auswahl sicherer und wirksamer Stämme ist entscheidend für die besten Ergebnisse.

Enterococcus faecium als Probiotikum

Enterococcus faecium wird immer beliebter als Probiotikum. Es hilft, die Darmflora zu verbessern und die Gesundheit zu stärken. Es wird in Lebensmitteln und in der Medizin immer mehr genutzt.

Einsatz von Enterococcus faecium in probiotischen Lebensmitteln

Probiotische Lebensmittel enthalten lebende Bakterien, die gut für uns sind. Enterococcus faecium findet sich oft in Joghurt, Käse und Kefir. Es ist wichtig, dass die Stämme sicher und wirksam sind.

Die EFSA hat Regeln für die Sicherheit von E. faecium in Tiernahrung gemacht. Ein neuer Ansatz hilft, gute von schlechten Stämmen zu unterscheiden. Er schaut auf Empfindlichkeit gegen Ampicillin und auf bestimmte Gene.

Therapeutische Anwendung von Enterococcus faecium in der Humanmedizin

In der Medizin wird E. faecium gegen verschiedene Krankheiten eingesetzt. Zum Beispiel bei Durchfall, chronischen Darmerkrankungen und Atemwegsinfekten. Studien zeigen, dass es Atemwegsinfekte wie Bronchitis und Sinusitis verringern kann.

Probiotika sind eine schonende Therapie im Vergleich zu Antibiotika.

Der Stamm Enterococcus faecalis DSM 16440 ist gut erforscht. Er ist normalerweise im Darm, der Mundhöhle, Vagina und Harnröhre zu finden. Er stärkt das Immunsystem des Schleimhauts.

Enterococcus faecium-Stämme sind sehr vielversprechend. Sie haben großes Potenzial in Lebensmitteln und der Medizin. Mit weiterer Forschung können wir noch mehr nutzen, um die Gesundheit zu fördern.

Enterococcus faecium in der Tiermedizin und Tierernährung

Probiotische Stämme von Enterococcus faecium sind in der Tiermedizin und Tierernährung immer beliebter. Sie helfen, die Darmgesundheit der Tiere zu verbessern. Sie stärken auch das Immunsystem und verringern den Bedarf an Antibiotika.

Diese Mikroorganismen fördern die Gesundheit der Tiere und machen die Tierproduktion nachhaltiger.

Verwendung von probiotischen Enterococcus faecium-Stämmen bei Tieren

Enterococcus faecium wird in der Tierernährung als Futterzusatzstoff verwendet. Sie beeinflussen die Darmflora positiv. Sie fördern das Wachstum nützlicher Bakterien und halten das Gleichgewicht im Darm aufrecht.

Das verbessert die Verdauung, stärkt das Immunsystem und macht die Tiere widerstandsfähiger gegen Krankheiten.

Die Europäische Behörde für Lebensmittelsicherheit (EFSA) hat Leitlinien für die Sicherheitsbewertung von Enterococcus faecium herausgegeben. Diese Leitlinien erleichtern es Herstellern, die Sicherheit ihrer Produkte nachzuweisen. Sie definieren klare Kriterien für sichere und potenziell schädliche Stämme.

Potenzial zur Verminderung des Antibiotikaeinsatzes durch Enterococcus faecium

Der Einsatz von probiotischen Enterococcus faecium-Stämmen hat großes Potenzial. Er kann den Antibiotikaeinsatz in der Tiermedizin und Tierernährung verringern. Durch die Stärkung der natürlichen Abwehrkräfte und das Aufrechterhalten eines gesunden Darmmilieus können Infektionen vorgebeugt werden.

Das reduziert den Bedarf an antibiotischen Behandlungen.

Eine Studie zeigte, dass der Einsatz von probiotischen E. faecium-Stämmen bei Masthühnern die Kolonisierung mit antibiotikaresistenten Bakterien signifikant verringern konnte.

Die Reduzierung des Antibiotikaeinsatzes ist wichtig, um Antibiotikaresistenzen einzudämmen. Durch den Einsatz von Probiotika wie Enterococcus faecium können Tierhalter und Tierärzte die Wirksamkeit von Antibiotika langfristig erhalten. Sie minimieren auch die Risiken für die öffentliche Gesundheit.

Enterococcus faecium als Krankheitserreger

Enterococcus faecium ist normalerweise harmlos und lebt im menschlichen Darm. Aber manche Stämme können schwere Krankheiten verursachen. Besonders gefährlich sind solche, die gegen Antibiotika resistent sind. In Deutschland ist der Anstieg von Infektionen mit solchen Bakterien ein großes Problem.

Nosokomiale Infektionen durch Enterococcus faecium

Enterococcus faecium verursacht Krankheiten vor allem bei Menschen mit schwachem Immunsystem. Das betrifft zum Beispiel Menschen mit vielen Krankheiten, solche, die ein Organ erhalten haben, Patienten mit Krebs, die Dialyse machen oder länger auf der Intensivstation liegen. Diese Krankheiten können zu schweren Problemen wie Blutinfektionen führen.

Der vancomycinresistente Enterococcus (faecium) (VRE) ist einer der am schwierigsten zu bekämpfenden Keime überhaupt und wurde in den Jahren vor 2020 zunehmend beobachtet.

Risikofaktoren für Infektionen mit Enterococcus faecium

Es gibt mehrere Faktoren, die das Risiko für Infektionen erhöhen:

• Immunsuppression, insbesondere bei onkologischen Patienten
• Langzeitaufenthalte in Krankenhäusern, vor allem auf Intensivstationen
• Invasive medizinische Eingriffe und der Einsatz von Kathetern
• Vorherige Antibiotikatherapien, die das Wachstum resistenter Stämme fördern können

Bei Patienten mit hohem Risiko, wie Krebspatienten, kann bis zu 10% der Bakterien VRE sein. Nur 1% der Intensivpatienten und 2% der Krebspatienten entwickeln eine Blutinfektion durch VRE.

Um VRE in Krankenhäusern zu stoppen, sind gute Hygiene und kluge Antibiotikaeinsatz wichtig. Forschungsprojekte wie EVREA-Phage könnten neue Therapien finden, die gegen VRE helfen.

Antibiotikaresistenzen von Enterococcus faecium

Enterococcus faecium ist ein Problem in der Gesundheitsversorgung wegen seiner Antibiotikaresistenzen. Besonders auf Intensivstationen sind multiresistente Stämme verbreitet. Diese Stämme sind gegen viele Antibiotika wie Aminopenicilline und Vancomycin resistent.

In Deutschland wächst die Zahl der Vancomycin-resistenten Enterokokken stark an. Im Vergleich sind Methicillin-resistente Staphylococcus aureus (MRSA) weniger verbreitet. In den letzten vier Jahren hat sich der Anteil an VRE in Deutschland fast verdoppelt.

Im Gegensatz dazu ist Enterococcus faecalis meist empfindlich gegen Ampicillin. Nosokomiale E. faecium-Stämme sind dagegen meistens resistent. Es gibt verschiedene Arten von Vancomycin-Resistenzen, vor allem VanA und VanB.

Präventionsmaßnahmen konzentrieren sich auf nosokomiale Infektionen. Sie basieren auf der epidemiologischen Situation und den Risikofaktoren. Die Einhaltung der Basishygiene ist dabei sehr wichtig.

Ein besonderes Problem stellen vermehrt bei Tieren und Menschen gefundene Enterokokken-Stämme dar, die gegen therapeutisch bedeutsame Antibiotika resistent sind.

Die Resistenz von E. faecium wird durch Plasmide und molekulare Mechanismen im Genom vermittelt. Genomanalysen zeigen Unterschiede zwischen E. faecium und E. faecalis. E. faecium hat einzigartige Merkmale wie den Arabinose-Katabolismus.

Um multiresistente E. faecium-Stämme einzudämmen, sind gezielte Präventionsmaßnahmen wichtig. Ein umsichtiger Einsatz von Antibiotika ist entscheidend. Nur durch Zusammenarbeit im Gesundheitswesen können wir die Ausbreitung von Antibiotikaresistenzen stoppen.

Intrinsische Resistenzen von Enterococcus faecium

Enterococcus faecium hat natürliche Resistenzen, die bei der Behandlung von Infektionen wichtig sind. Diese Resistenzen sind typisch für die Spezies. Sie machen die Behandlung mit bestimmten Antibiotika schwierig.

Resistenz gegenüber Cephalosporinen

Enterococcus faecium ist natürlich gegenüber Cephalosporinen resistent. Diese Resistenz kommt von einem speziellen Protein, dem Penicillinbindeprotein (PBP5). Es hat eine geringe Affinität zu Cephalosporinen. Deshalb sind Cephalosporine bei Enterococcus faecium-Infektionen nicht wirksam.

Low-level-Resistenz gegenüber Aminoglykosiden

Enterococcus faecium ist leicht gegenüber Aminoglykosiden resistent. Die Aufnahme von Aminoglykosiden in die Bakterienzelle braucht Sauerstoff. Da Enterokokken aber auch ohne Sauerstoff leben können, ist die Aufnahme eingeschränkt. Das macht Aminoglykoside weniger wirksam.

Zwischen 1 und 10 % aller Enterokokken sind gegen Beta-Laktam-Antibiotika resistent. Bis zu 55 % der E. faecalis-Stämme in den USA sind hochgradig resistent gegen Gentamicin.

Resistenz gegenüber Gyrasehemmern

Enterococcus faecium ist auch gegen Gyrasehemmer resistent. Das liegt an einer speziellen Topoisomerase II. Diese Resistenz begrenzt die Behandlungsoptionen bei Enterococcus faecium-Infektionen.

Die natürlichen Resistenzen von Enterococcus faecium machen die Behandlung schwierig. Bei der Auswahl von Antibiotika müssen diese Resistenzen beachtet werden. So kann man eine wirksame Behandlung sicherstellen. Man nutzt oft Glykopeptide oder neue Antibiotika bei Enterococcus faecium-Infektionen.

Erworbene Resistenzen von Enterococcus faecium

Enterococcus faecium kann gegen verschiedene Antibiotika resistente Stämme bilden. Diese Resistenz ist ein großes Problem bei der Behandlung von Infektionen. Es ist wichtig, die richtigen Medikamente basierend auf Resistenztests auszuwählen.

Resistenz gegenüber Aminopenicillinen

Enterococcus faecium ist oft gegen Aminopenicilline wie Ampicillin resistent. Diese Resistenz entsteht durch spezielle Proteine, die weniger empfindlich auf Antibiotika sind. Das macht die Behandlung schwerer.

Vancomycin-Resistenz bei Enterococcus faecium

Die Vancomycin-Resistenz ist besonders gefährlich. Sie entsteht, wenn Enterokokken neue Strukturen bilden, die Vancomycin nicht binden. Die Häufigkeit dieser Resistenz variiert weltweit.

Die EUCAST hat Grenzwerte für die Einstufung der Vancomycin-Resistenz festgelegt. Isolate mit einer minimalen Hemmkonzentration (MHK) von ≤ 4 mg/l gelten als sensibel. Isolate mit einer MHK > 4 mg/l sind resistent.

In Europa waren landwirtschaftliche Nutztiere und nicht hospitalisierte, gesunde Menschen ein bedeutendes Reservoir für VRE, wobei der Einsatz von Avoparcin in der Tiermast eine Rolle spielte.

Es gibt auch zunehmend Resistenzen gegen Reserveantibiotika wie Linezolid, Daptomycin oder Tigecyclin. Diese Entwicklung begrenzt die Behandlungsoptionen bei multiresistenten Enterococcus faecium-Stämmen. Es ist wichtig, die Resistenzsituation genau zu beobachten und neue Behandlungsstrategien zu entwickeln.

Bedeutung des nosokomialen Enterococcus faecium-Stammes CC17

Der nosokomiale Stamm CC17 von Enterococcus faecium ist in den letzten Jahren immer wichtiger geworden. Er ist oft gegenüber Antibiotika resistent. Das macht die Behandlung schwerer.

Die WHO sieht Vancomycin-resistente Enterokokken als sehr gefährlich an. Sie brauchen neue Antibiotika. Die meisten dieser Bakterien gehören zum CC17-Komplex von E. faecium.

CC17-Stämme von E. faecium sind nicht nur resistent, sondern auch sehr ansteckend. Sie können sich im Krankenhaus leicht ausbreiten. Sie überleben lange auf Oberflächen und können sich weiter verändern.

Die Hände des medizinischen Personals sind ein Hauptweg, wie sich E. faecium CC17 verbreitet. Patienten mit schweren Krankheiten und schwachem Immunsystem sind besonders gefährdet.

Um den Stamm CC17 zu stoppen, sind gute Hygiene und kluge Antibiotikabehandlung wichtig. Es braucht auch neue Behandlungsmethoden, um die Patienten sicher zu halten.

Übertragung von Antibiotikaresistenzen durch Enterococcus faecium

Enterococcus faecium ist wichtig für die Übertragung von Antibiotikaresistenzen. Eine Studie von 2002 an der Universität Würzburg untersuchte dies. Sie wurde von Intervet Innovation GmbH finanziert.

Forscher von verschiedenen Institutionen waren beteiligt. Dazu gehörten das Robert Koch-Institut, die University of Oklahoma, die Universität Wageningen und die Universität Kaiserslautern.

Die Studie zeigte, dass Enterokokken aus Lebensmitteln Antibiotikaresistenzen übertragen können. Diese können dann auf andere Bakterien oder im Magen-Darm-Trakt auftreten. Häufig sind diese Resistenzgen auf Plasmiden oder Transposons lokalisiert.

Übertragung der Vancomycin-Resistenz auf andere Enterokokken-Stämme

Die Resistenz gegen Vancomycin kann auf andere Enterokokken-Stämme übertragen werden. In Experimenten gelang dies bei neun von 16 Enterococcus-Stämmen. Die Übertragungshäufigkeit variierte stark.

Mögliche Übertragung der Antibiotikaresistenz auf andere Bakterien-Spezies

Es ist möglich, dass Enterococcus faecium Antibiotikaresistenzen auf andere Bakterien überträgt. Deshalb sind mehrfach resistente Enterokokken sehr gefährlich. Die Übertragung dieser Resistenz stellt eine große Herausforderung für die Infektionsbehandlung dar.

Herausforderungen bei der Therapie von Infektionen mit Enterococcus faecium

Die Behandlung von Infektionen durch Enterococcus faecium ist schwierig. Dies liegt an den vielen Antibiotikaresistenzen. Es ist wichtig, sowohl die natürlichen als auch die erworbenen Resistenzen zu beachten.

Berücksichtigung von intrinsischen und erworbenen Resistenzen

Enterococcus faecium hat von Natur aus Resistenzen gegenüber vielen Antibiotika. Diese Resistenzen sind auch durch weitere Resistenzveränderungen gewachsen. Das macht die Auswahl geeigneter Antibiotika schwierig.

In deutschen Krankenhäusern sind etwa 12,9% der Enterococcus faecium-Stämme gegen Vancomycin resistent. Eine Analyse von 2012 bis 2016 zeigte eine höhere Rate von 14,2%.

Anpassung der Therapie an Resistenztestungen

Die Therapie muss an die Resistenztestergebnisse angepasst werden. Eine einfache Therapie reicht oft nicht aus. Eine gezielte Therapie, die auf den Resistenzprofilen basiert, ist besser.

Die Anzahl der untersuchten Enterococcus-Isolate stieg von 2014 bis 2016 auf 3.137. Die meisten waren E. faecium, gefolgt von E. faecalis. Die meisten waren auch VRE.

Frühzeitige und zielgerichtete Therapie ist wichtig. Sie verbessert die Behandlungserfolge und stoppt die Ausbreitung resistenter Stämme. Faktoren wie der Gesundheitszustand des Patienten und mögliche Nebenwirkungen müssen berücksichtigt werden.

Eine maßgeschneiderte Behandlung auf Grundlage der spezifischen Resistenzprofile ist der Schlüssel zum Erfolg bei Infektionen mit Enterococcus faecium.

Zusammenfassend ist die Behandlung von Enterococcus faecium Infektionen wegen der Antibiotikaresistenzen herausfordernd. Eine sorgfältige Berücksichtigung der Resistenzprofile und die Anpassung der Therapie sind entscheidend für den Erfolg.

Sicherheitsaspekte bei der Verwendung von Enterococcus faecium in Lebensmitteln

Die Verwendung von Enterococcus faecium in Lebensmitteln erfordert große Sorgfalt. Bestimmte E. faecium-Stämme können die Darmflora positiv beeinflussen. Doch es gibt Bedenken wegen der Übertragung von Antibiotikaresistenzen.

Beim Einsatz von E. faecium-Stämmen in Lebensmitteln ist eine gründliche Charakterisierung wichtig. Es muss sichergestellt werden, dass die Stämme keine Resistenzen gegen wichtige Antibiotika haben. Dazu gehören Penicilline, Aminoglykoside und mehr.

Die Übertragung von Antibiotikaresistenzen, besonders die Vancomycin-Resistenz, ist ein großes Risiko. Forscher untersuchen auch die Möglichkeit, dass solche Resistenz auf andere Bakterien übertragen wird. Das erfordert besondere Aufmerksamkeit.

Bei der Lebensmittelherstellung eingesetzte Enterokokkenstämme müssen eindeutig charakterisiert und gesundheitlich unbedenklich sein.

Um die Sicherheit von Lebensmitteln mit E. faecium zu gewährleisten, sind strenge Kontrollen nötig. Dazu gehören Tests auf Antibiotikaresistenzen und die Einhaltung von Hygienestandards.

Die Verwendung von E. faecium in Lebensmitteln erfordert eine sorgfältige Abwägung. Durch die richtige Auswahl der Stämme und strenge Überwachung können die Sicherheitsaspekte verbessert werden. So wird der Verbraucherschutz gewährleistet.

Forschungsbedarf zu Enterococcus faecium

Enterococcus faecium ist in der Human- und Veterinärmedizin sehr wichtig. Doch es gibt viel, was wir noch nicht wissen. Wir müssen verstehen, wie Antibiotikaresistenzen in beiden Bereichen entstehen.

Es ist wichtig zu klären, ob Antibiotika in der Humanmedizin allein für die Entwicklung resistenter Stämme verantwortlich sind. Oder ob auch der Antibiotikaeinsatz bei Tieren eine Rolle spielt, besonders bei solchen, die für Lebensmittelproduktion genutzt werden.

Zusammenhang zwischen Antibiotikaresistenzen in Human- und Veterinärmedizin

Um den Zusammenhang zwischen Antibiotikaresistenzen in der Human- und Veterinärmedizin zu verstehen, brauchen wir mehr Studien. Es ist wichtig, die Übertragungswege von resistenten Enterococcus faecium-Stämmen zwischen Tieren und Menschen zu untersuchen. Wir müssen auch klären, ob der Einsatz von Antibiotika in der Tiermedizin die Entwicklung von Resistenzen beim Menschen fördert.

Einfluss des Lebensmittelkonsums auf das Auftreten resistenter Stämme beim Menschen

Der Einfluss des Lebensmittelkonsums auf das Auftreten resistenter Enterococcus faecium-Stämme beim Menschen ist ein weiterer wichtiger Aspekt. Es gibt bisher keinen direkten Zusammenhang zwischen dem Verzehr von Lebensmitteln oder Probiotika und nosokomialen Infektionen. Aber wir brauchen mehr Untersuchungen, um Risiken auszuschließen. Es ist wichtig, die Rolle von Enterococcus faecium als Reservoir für Antibiotikaresistenzen in der Lebensmittelkette zu beachten.

Es ist sehr wichtig, den Forschungsbedarf zu Enterococcus faecium anzuerkennen. Wir müssen geeignete Studien durchführen, um die Entwicklung und Ausbreitung von Antibiotikaresistenzen zu verstehen. So können wir Maßnahmen zum Schutz der öffentlichen Gesundheit entwickeln.